Todo sobre FIV (fecundacion in vitro): etapas tratamiento, FIV en Turquía

Como en todos los seres vivos, la reproducción es una condición instintiva y extremadamente importante en los humanos. Especialmente en individuos de mediana edad, esta motivación se intensifica y el deseo de tener un hijo se vuelve irresistible. Tener hijos no es tan fácil como parece, al contrario, este proceso es muy crítico y las parejas intentan reproducirse por un período que a veces llega hasta 1 año. Aquí es donde la reproducción se dificulta, no puede ocurrir, etc. En algunos casos, el resultado es la infertilidad. El problema de la infertilidad, que puede estar presente en una o ambas parejas, se denomina infertilidad. La infertilidad, que es una situación extremadamente triste en un matrimonio feliz, puede causar una sensación de insuficiencia, pérdida de confianza en sí mismo y el subsiguiente colapso psicológico en los individuos.

Causas de la infertilidad masculina (infertilidad)

La infertilidad es una condición que puede ser causada por muchos factores, pero entre las causas más importantes de la infertilidad masculina se encuentran la producción anormal de espermatozoides, las funciones anormales de los espermatozoides y los trastornos morfológicos. Los estilos de vida de las personas también pueden afectar y exacerbar estos factores.

• Disminución del conteo o la motilidad de los espermatozoides
• Defectos estructurales en los espermatozoides
• Ausencia de espermatozoides en el semen ( azospermia )
• Incapacidad de los espermatozoides para eyacular en la vejiga
• Trastornos hormonales
• Tratamientos previos contra el cáncer
• Varias infecciones
• Deficiencias en la hormona testosterona
• Estrés
• Tabaco y sus derivados y consumo de alcohol, vida no saludable
• Enfermedades como la gonorrea y la sífilis
• Testículo no descendido al nacer

Etc. Las causas pueden causar infertilidad en los hombres.

Causas de la infertilidad en la mujer

La causa más importante del problema de infertilidad en las mujeres es la obstrucción parcial o total de las trompas uterinas. Estos conductos forman el canal ovárico en el útero y, durante la fecundación, los espermatozoides pasan por este canal y llegan al óvulo. Si las trompas están obstruidas, los espermatozoides no pueden pasar a través del canal, por lo que no puede ocurrir la fertilización. La causa más importante del problema de infertilidad en las mujeres son las trompas obstruidas. Además, varias razones causan la infertilidad, algunas de las cuales son las siguientes:

• Problemas con los ovarios
• Los tubos están rotos o no funcionan correctamente
• Poliquístico sobre
• Tiroides y trastornos hormonales
• Algunos trastornos congénitos o congénitos
• Menopausia prematura por falta de óvulos
• Anomalías uterinas , dilatación uterina, fibromas uterinos, tumores extrauterinos
• Condiciones de sobrepeso como desnutrición, obesidad .
• Tratamientos contra el cáncer (radioterapia, quimioterapia)
• Consumo elevado de tabaco y sus productos, alcohol, cafeína
• Período menstrual irregular,
• Trastornos del sistema inmunológico
• Algunas infecciones de transmisión sexual, enfermedades, obstrucción total o parcial de la trompa uterina
• Diabetes
• Causas alergicas
• prolactina (hormona de la leche)

A veces, las causas de la infertilidad en las mujeres no se pueden determinar con exactitud. En tales casos, esta situación en su mayoría no es muy grave y surge debido a problemas menores que surgen de ambos lados. En tales problemas de infertilidad inexplicables, las parejas pueden tener hijos espontáneamente con el tiempo.

¿Qué es la FIV?

Fecundación in vitro, que se aplica como método de reproducción asistida en caso de infertilidad en una o ambas parejas, en caso de que el óvulo y el espermatozoide no puedan unirse de forma normal, el embrión no pueda formarse o el embrión formado no pueda adherirse el útero, el esperma y los ovarios se extraen del cuerpo y se fertilizan en el ambiente del laboratorio, y se obtiene el embrión resultante. Puede expresarse como la conclusión del embarazo al colocar el embrión en el útero.

FIV; in vitro Se denomina fecundación , inyección intracitoplasmática de espermatozoides o técnica de reproducción asistida o microinyección. La diferencia entre estas técnicas es la diferencia en los métodos de fertilización. En la técnica de microinyección, el esperma se introduce directamente en el óvulo a través de una micropipeta. Con esta técnica se ha obtenido muy buenos resultados en el tratamiento de la infertilidad provocada por problemas masculinos. En los casos en que no hay espermatozoides en el semen o los espermatozoides existentes no pueden salir, se utilizan los métodos denominados TESE y TESA. Con el método TESA, en los casos en que los conductos espermáticos del hombre están obstruidos, se extrae tejido de los testículos con la ayuda de una aguja, y se fecunda el óvulo con los espermatozoides obtenidos de estos tejidos. En el método TESE se toma tejido directamente de los testículos, se buscan espermatozoides, con este proceso es mucho más fácil la búsqueda de espermatozoides y la fecundación, y en el método TESE los testículos se dañan mucho menos. Cuando este proceso se hace con micro, se llama micro TESE.

¿Por qué se hace la FIV?

• Si no queda embarazada a pesar de 3 vacunas
• Si las trompas uterinas están bloqueadas bilateralmente
• Endometrioma en lenguaje médico - En los casos en que el tratamiento no sea concluyente debido a la prevalencia de quistes de chocolate llamados endometriosis en el útero.
• En caso de que la cantidad de espermatozoides sea baja o nula o si la actividad de los espermatozoides se ve gravemente afectada
• Si no se puede lograr el embarazo a pesar de que se han probado muchos métodos de tratamiento, es decir, en el caso de infertilidad inexplicable.
• Historias de embarazos fallidos
• Disminución del número de ovarios en el útero.
• Varios trastornos hormonales

Etapas del tratamiento

Un tratamiento estándar de FIV consta de diferentes etapas que están interconectadas y deben ser reguladas con mucho cuidado. El resultado de cada etapa se considera un criterio de éxito para la siguiente etapa. Por ejemplo, el número y la calidad apropiados de los óvulos obtenidos durante la aplicación se toman como un criterio importante para la fertilización y la siguiente etapa del desarrollo del embrión.

FIV en Turquía

11 años después de la primera aplicación en el mundo, el 18 de abril de 1989 nació el primer bebé de FIV en nuestro país. Siguió siendo un método de tratamiento desde esa fecha hasta finales de la década de 1990. Se llevó a cabo en pocos hospitales de grandes ciudades como Estambul, Ankara e Izmir, pero no fue muy conocido por la sociedad. El hecho de que la infertilidad, en otras palabras, la infertilidad sea aceptada como un tabú entre la gente debido a la estructura de la sociedad turca, jugó un papel importante en esto. Desde principios de la década de 2000, se ha convertido en un sector gigante donde más de 45.000 parejas son atendidas y tienen hijos anualmente, con las inversiones del sector privado y la participación de los medios de comunicación.

Cuando miramos los valores estadísticos, el centro de FIV actual y la cantidad de tratamientos de FIV, estamos entre los 10 mejores países del mundo y somos uno de los últimos países en el ranking internacional. Hay aproximadamente 120 centros de tratamiento de FIV privados y públicos en toda Turquía. Como tal, la competencia entre centros aumenta día a día. En especial, las normas creadas por el Ministerio de Salud y las guías de práctica creadas por los colegios profesionales y las restricciones en los métodos de aplicación y el número de embriones transferidos se intentan realizar mediante el uso de equipos de tecnología avanzada y protocolos médicos avanzados. Así, los tratamientos y aplicaciones de fecundación in vitro se realizan con los más altos estándares de tecnología médica, con la más avanzada y alta tasa de éxito.

Evaluación de la Pareja - Estimulación de los Ovarios - Formación Embrionaria

Se planifica el tratamiento adecuado como resultado de los exámenes y análisis necesarios, y en una segunda etapa se aplica terapia hormonal externa para asegurar el desarrollo de un número adecuado de óvulos para el tratamiento. En esta etapa, que se denomina inducción de la ovulación, se pretende obtener más de un óvulo mediante la aplicación de una determinada prescripción farmacológica. Aunque algunos protocolos se utilizan con frecuencia entre los especialistas, las dosis del fármaco deben aplicarse individualmente para una inducción exitosa de la ovulación porque la misma dosis del fármaco puede producir resultados bastante diferentes en diferentes individuos y, por lo tanto, en diferentes metabolismos. Por esta razón, obtener el número necesario y adecuado de óvulos sin perturbar la fisiología de la clienta en los tratamientos de FIV realmente requiere conocimiento y experiencia.

Estudios recientes muestran que la farmacogenética (la rama de la ciencia que estudia los diferentes efectos de las drogas farmacológicas en paralelo con los cambios en la estructura genética humana) puede ser muy útil para determinar las dosis de drogas individuales. En otras palabras, las pruebas de susceptibilidad genética que se realizarán antes de usar medicamentos en el futuro permitirán que el individuo determine las cantidades de dosis y los métodos de administración para garantizar que el individuo pueda beneficiarse del medicamento al más alto nivel y ser más efectivo. De acuerdo con estos resultados, se utilizará el método de tratamiento.

Otro avance importante que podemos mencionar es el desarrollo de fármacos que pueden mantener su eficacia durante mucho tiempo. En los métodos de tratamiento actuales, se requiere que el paciente tome la hormona del desarrollo del óvulo diariamente y en una dosis determinada para que se produzca el desarrollo del óvulo. Los medicamentos recientemente desarrollados tienen como objetivo permitir que el paciente aplique este procedimiento una o dos veces durante el tratamiento, no diariamente. Si dichos medicamentos, que actualmente se encuentran en la fase de prueba, se aceptan en los programas de tratamiento en poco tiempo, se espera que aumente significativamente la comodidad del paciente.

Los medicamentos hormonales se utilizan para estimular los ovarios. Para ello, se utilizan hormonas supresoras durante unas dos semanas antes del tratamiento. La persona puede aplicar estas hormonas en el área subcutánea por su cuenta. Posterior al tratamiento supresor, se llama a la paciente que tiene menstruación al 3er día de menstruación, se evalúa con análisis de sangre y ultrasonografía, se inician medicamentos hormonales para estimular el desarrollo del óvulo, se brinda apoyo con ácido fólico y zinc para prevenir posibles trastornos en el sistema nervioso. . Además, los pacientes reciben terapia antibiótica a corto plazo cuando es necesario. El propósito de estos procedimientos es obtener una cantidad mucho mayor de óvulos y luego una gran cantidad de embriones para maximizar las posibilidades de embarazo. Las dosis de los medicamentos utilizados y el tiempo de uso difieren para cada paciente. Esta mujer se determina de acuerdo a la edad de la clienta, niveles hormonales en sangre, número de óvulos, resultados de tratamientos anteriores e índice peso/talla.

Los protocolos más comúnmente aplicados son los protocolos corto, ultracorto, antagonista y largo. Cuál de estos es más adecuado para la persona se decide después del primer examen. Después de comenzar con los medicamentos, se realizan exámenes de sangre y ultrasonido a intervalos regulares para monitorear el desarrollo de los óvulos, esto puede demorar aproximadamente de 10 a 14 días. Cuando se alcanza el tamaño de huevo deseado y el grosor de la pared interna del útero (pared del útero), se realiza una inyección de craqueo y la recolección de huevos comienza 34-36 horas después de eso. Sin embargo, hay una situación que no debe ser ignorada. Los óvulos no se encuentran en todos los folículos llamados óvulos en la ecografía . Especialmente en pacientes con 1-2 óvulos ( folículo ) vistos en ultrasonido, es posible que no se obtengan óvulos en el proceso de recolección de óvulos. A veces sucede lo contrario, y en pacientes con más de un folículo , se pueden obtener más óvulos de los esperados ya que no todos se pueden contar en la ecografía. En otro caso, es la tasa de fertilización de los huevos. Esta tasa es del 70-80% en promedio. Es decir, se fertilizan 7-8 de cada 10 óvulos. Sin embargo, en algunos casos raros, ninguno de los óvulos es fertilizado y el proceso de transferencia no ocurre. Se explica esta situación a la pareja y se da por terminado el tratamiento.

Estimulación de los Ovarios

La tercera etapa, cuando se completa el período de maduración, es la etapa de recolectar los óvulos en desarrollo en el ambiente de la sala de operaciones en la segunda etapa, evaluar los óvulos tomados en el ambiente del laboratorio y combinarlos con los espermatozoides tomados el mismo día. . La recolección de óvulos (OPU- Recolección de ovocitos) es una operación que se realiza por vía vaginal con la ayuda de una aguja conectada a la sonda de ultrasonografía (USG) 34-36 horas después de que se inserta la aguja para romper óvulos. Se aplica bajo anestesia local o general. Si se va a administrar anestesia general, el paciente no debe comer ni beber nada después de las 24 horas de la noche anterior. Cada folículo en los ovarios se evacua uno por uno con la ayuda de una aguja bajo la guía de USG vaginal y se lleva a tubos estériles. El líquido del folículo en las trompas se examina bajo el microscopio en el laboratorio de embriología y se investiga si hay un óvulo en él. Si no se encuentra el óvulo la primera vez, se lava el folículo dándole líquido nuevamente al folículo, y se continúa con la búsqueda del óvulo vaciándolo nuevamente. Una vez que se encuentra el óvulo, se pasa a otros folículos. La recolección y selección de huevos toma alrededor de 10 a 30 minutos. A veces no hay daño en tomar analgésicos apropiados, ya que pueden ocurrir dolor en la ingle y el abdomen. En raras ocasiones, pueden ocurrir sangrados menores e infecciones.

Si el número y la calidad de los espermatozoides extraídos del cónyuge es adecuado para la fecundación de los óvulos obtenidos, estos óvulos y los espermatozoides se colocan en la misma cámara en el laboratorio de embriología y se asegura la fecundación del óvulo con espermatozoides de la mejor calidad, sólo como en un embarazo normal. Si los espermatozoides obtenidos no son aptos para este proceso en cuanto a número, movilidad y calidad, los espermatozoides seleccionados por el método denominado microinyección se inyectan en los óvulos uno a uno. En algunos casos, cuando no hay espermatozoides en la muestra de semen tomada del cónyuge, los espermatozoides se obtienen de los tejidos tomados de los ovarios masculinos (testículos) y se usan en microinyección. Desde el momento en que se toman los óvulos y los espermatozoides, se mantienen en un ambiente de laboratorio y en dispositivos tecnológicos llamados incubadoras, en líquidos especiales, en un ambiente similar al ambiente corporal (que puede proporcionar una relación estándar de temperatura y gas). Los controles de fertilización de los huevos se realizan en el laboratorio 16-18 horas después de esta aplicación, es decir, en la mañana del día siguiente. El material genético del macho y la hembra forma dos núcleos progenitores en el óvulo. Esta estructura se define como fertilización normal y se llevan a incubadoras donde se vuelven a cultivar para seguir las etapas avanzadas de desarrollo del embrión. Alrededor del 70% de los óvulos recuperados en un procedimiento de FIV estándar y considerados maduros provienen de una fertilización normal. Por supuesto, esta tasa puede variar según los motivos de infertilidad de las parejas, la edad del paciente y la calidad de los óvulos y espermatozoides utilizados.

Embriones para Transferencia

Con la cuarta etapa, las parejas están más cerca del desenlace feliz. En esta etapa, los embriones fertilizados se cultivan con la ayuda de fluidos y dispositivos especiales, similares a las condiciones físicas del sistema reproductivo materno, como se mencionó anteriormente, y se selecciona el mejor embrión. En un embarazo normal, el embrión, que emerge aproximadamente 4 o 5 días después de que el óvulo y el espermatozoide se unen y tiene lugar la fecundación, ahora llega a la etapa de unión al útero y embarazo. Los embriones obtenidos en los laboratorios de FIV se cultivan de forma similar y se sigue su desarrollo diario, y especialistas experimentados seleccionan cuidadosamente el embrión o embriones con mayor probabilidad de adherirse al útero durante este período. Si de acuerdo con el resultado del tratamiento se obtienen embriones de calidad superior al número a transferir, estos embriones se pueden congelar y almacenar durante cinco años y se pueden utilizar para lograr nuevamente el embarazo cuando se cumplan ciertas condiciones dentro de este período de almacenamiento.

Transferencia de embrión

En la última etapa, el embrión con mayor potencial de embarazo positivo se transfiere al útero de la madre con un catéter especial , y esta es la parte más importante del tratamiento. No importa cuán fuerte sea el embrión, si ocurre algún trauma durante el trasplante (incluso muy leve), esto puede dificultar que el embrión se adhiera al útero. En este sentido, el proceso de transferencia es tan importante y crítico como las demás etapas.

El trasplante de embriones se puede realizar al segundo o quinto día después de la fecundación. Dependiendo de la calidad del embrión, el número de embriones en desarrollo, la edad del paciente y el diagnóstico de su composición genética, se decide el día del trasplante. Si todas las condiciones son adecuadas y la condición del cliente es buena, el proceso de transferencia es bastante adecuado el 5º día.